Tipos de piel

PIEL

Tiene 2 capas histológicas:
Epitelio, llamada epidermis.
Tejido conjuntivo, fibroso, muy denso, denominado dermis.
(Hipodermis: tejido conjuntivo laxo a través de la cual se apoya en otro elemento.)

EPIDERMIS.

Es un epitelio estratificado plano queratinizado. Está formado por varios tipos celulares (todos ubicados en la capa profunda):

• Células cilíndricas y cúbicas: llamadas queratinocitos, porque de las mitosis de estas células se generan las que se irán desplazando hacia la superficie (con la queratina que en las capas intermedias se produjo).
• Células de Merkel: asociadas a terminaciones nerviosas sensitivas, son receptores de tacto fino.
• Células de Langerhans: se denominan dendítricas porque tienen prolongaciones celulares parecidas a las de las neuronas, éstas se mueven entre las demás células y son presentadoras de antígenos, activando a los linfocitos T.
• Melanocitos: prolongaciones finas y largas hacia la superficie que se introducen entre los queratinocitos, sintetizan la melamina y por estas ramificaciones hacia la superficie (sin que lleguen a la superficie) se la traspasan a los queratinocitos; la melamina se ubica sobre el núcleo de las células, formándole una cubierta que absorbe las radiaciones.

Dentro de la epidermis se distinguen capas:

• Estrato germinativo profundo: donde los queratinocitos están haciendo mitosis
• Estrato espinoso: los queratinocitos tienen muchas interdigitaciones y desmosomas (al microscopio se ven con aspecto espinoso) para darle más resistencia a la piel.
• Estrato granuloso: donde las células empiezan la síntesis de queratina, por lo que presentan gránulos.
• Estrato lúcido: las células acumulan cada vez más el precursor de la queratina y en esta capa el citoplasma se ve muy transparente y homogéneo, casi no se tiñe, lo que forma una banda transparente.
• Estrato córneo: las células pierden el núcleo y las están queratinizadas, son células alargadas llenas de queratina; el número de células que forma esta capa es muy grande.

La epidermis está inervada: hay terminaciones nerviosas libres receptoras de dolor entre los queratinocitos. Esto implica que se puede percibir dolor sin que se afecte al tejido conjuntivo.

DERMIS

Se encuentran 2 áreas distintas:

• Capa papilar: donde se encuentran las papilas conjuntivas entrantes de tejido conjuntivo al epitelio.
• Capa reticular: tejido conjuntivo muy fibroso, sobre todo de fibras colágenas, formando una red con fibras mayoritariamente paralela a la superficie, aunque en todas direcciones.

Como la capa reticular es un tejido muy denso, la mayoría de las células son fibroblastos; en la capa papilar, al contrario, el tejido es muy laxo, con más células que fibras y vasos sanguíneos formando redes. Como el epitelio está en constante división, requiere de capilares cercanos; los vasos sanguíneos se disponen en asas capilares, entregando los metabolitos a los distintos niveles del epitelio. En la capa profunda de la dermis están los vasos grandes.

TIPOS DE PIEL

Dependen de la presencia o ausencia de anexos y del grosor de la capa córnea:

• Piel delgada: tiene todos los anexos; la capa cornea es delgada.
• Piel gruesa: tiene sólo glándulas sudoríparas (no hay folículos pilosos ni glándulas sebaseas); la capa cornea es bastante gruesa; se ubica en palmas y en plantas (zonas del primate que tienen contacto con el suelo)

ANEXOS DE LA PIEL

Se denominan anexos porque son modificaciones de la epidermis que profundizan hacia la dermis. Todos son derivados epiteliales. Tenemos, además de uñas y glándulas mamarias:

• Glándulas sudoríparas: las células de la capa basal profundizan en forma sinuosa, formando un tubo simple muy largo que llega hasta la hipodermis. El lumen está rodeado de tejido conjuntivo y sus células entregan un contenido que se abre paso entre las células de la epidermis (el tubo no tiene pared propia en la epidermis) y sale por los poros sudoríparos. Esta secreción se evapora continuamente; en las zonas húmedas este líquido no se evapora, pero la cantidad de secreción es la misma.
• Glándulas sebáceas y folículos pilosos: tienen un origen en común y están asociados. La capa basal profundiza y se organiza como un tubo más ancho que tiene una prolongación; está formada por una prolongación de la capa basal; este epitelio prolifera y genera más células, las que son empujadas hacia la superficie, pero ahora las células se organizan en formas concéntricas (una hilera dentro de otra) y se queratinizan, esta organización les permite mantenerse unidas, y así emergen a la superficie, originando el tallo piloso. Este folículo piloso posee varias glándulas sebáceas, en estos sacos anexos las células proliferan y van aumentando su tamaño, se hacen cilíndricas y con gran cantidad de líquido, finalmente se rompe, formándose una masa, la que tiene salida por los bordes del tallo piloso hacia la superficie de la piel, formando una película lipídica que cubre la superficie y el tallo piloso; estos lípidos flexibilizan la queratina y como son insolubles en agua, la hacen más impermeable. La secreción de las glándulas sebáceas no es un producto, sino que las células mismas.

Los lípidos son buenos medios de supervivencia para los gérmenes, los que con frecuencia se instalan en estos folículos pilosos y sus glándulas sebáceas y las colonizan (las defensas están por fuera del epitelio), la masa se dilata y se produce un microabceso (espinilla) que se manifiesta en la superficie. En estos casos no hay que sacar el tallo piloso; tampoco hay que comprimir los tejidos para eliminar el abceso, porque en ese caso una parte sale y otra se profundiza.