Balbuzie

LA BALBUZIE - Verso una definizione

La balbuzie come disturbo del linguaggio è un disturbo multifattoriale della personalità con rilevante componente psicologica e ambientale, caratterizzato da un’alterazione del ritmo verbale e da un vissuto emotivo condizionato dall’espressione verbale.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (O.M.S) classifica la balbuzie come disturbo specifico dello sviluppo, un disordine del ritmo della parola nel quale il paziente sa con precisione quello che vorrebbe dire, ma nello steso tempo non è in grado di dirlo.
Secondo ricerche condotte dal centro CILD di Milano circa l’1.2% della popolazione italiana ne è affetta, e di questi circa l’80-85% hanno esordito le prime disfluenza in età molto precoce tra i tre e i 7-8 anni.
Come disturbo della relazione e della comunicazione di origine psicologica, la BALBUZIE esordisce talvolta improvvisamente in età infantile nutrendosi di situazioni traumatiche o avvertite come tali (nascita di un fratellino, situazioni di anaffettivà, perdita di sicurezza, traumi, precari inserimenti), insieme a relazioni difficili e ansiogene avvertite dalla sensibilità del bambino nei primi anni di vita.
Altre volte si inserisce nel linguaggio gradualmente insieme ai tentativi del bambino di pronunciare vocaboli e termini foneticamente complessi (tali esitazioni prendono il nome di disfluenze specifiche).
In genere l'intervento di una situazione reattiva (scatenante) rompe il delicato equilibrio psico-emotivo del bambino dando alla balbuzie (sintomo), caratterizzata da pause, interruzioni, prolungamenti, ripetizioni di sillabe o di singoli fonemi, la possibilità di rappresentare ai genitori uno scompenso interno, un disagio latente della personalità e della relazione (balbuzie-sindrome).
Riguardo l’età infantile possiamo affermare che il bambino sceglie (inconsciamente) tra gli innumerevoli sistemi di comunicazione di cui dispone (sistemi non-verbali) una modalità (la parola bloccata, il linguaggio esitante) che gli garantisce una "cassa di risonanza" sicura per attrarre l'attenzione dei genitori, per comunicare il suo stato interno, per "dire" all'adulto del suo disagio riguardo eventi particolari o avvertiti come ansiogeni.
I dati statistici rilevano in Italia una incidenza molto alta tra le disfluenze; secondo la ricerca condotta dal CILD – Centro Italiano Logoterapia Dinamica circa l'1/1,3 % della popolazione italiana adulta ne è affetta. In particolare circa il 75% presentano i primi sintomi in età prescolare.
I numerosi studi sulla balbuzie rilevano come importante statisticamente la prevalenza nel sesso maschile, che in Italia si manifesta con un rapporto con il sesso femminile di 1:3, 1:4

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Il linguaggio comincia a svilupparsi sin dal primo vagito progredendo rapidamente per una lunga fase della vita dell'infanzia. La ricchezza delle cose che circondano il bambino, il desiderio d'esplorazione e la curiosità naturale si traducono nel desiderio di "domandare" e "comunicare" incessante talvolta maggiore delle effettive capacità ed abilità comunicative.
Importanti studi epidemiologici sono concordi nell'indicare tra il 3 e il 10% l'incidenza di disturbi del linguaggio in età prescolare (Levi, Jenkins, Stevenson, Silva, ecc.). Questa percentuale scende considerevolmente con il tempo fino al 2-3 % con l'ingresso in età scolare.
Se a questi si aggiungono gli alunni che presentano disturbi dell'apprendimento legati a alle prassie scolastiche, la percentuale si avvicina quasi al 12/14%.
Tali disturbi nello specifico (linguaggio) riguardano:
       Ritardi di maturazione del linguaggio
       Dislalie funzionali
       Dislalie organiche
       Disartrie di vario genere
       Disfluenze primarie verbali
       Balbuzie e turbe del linguaggio
 
Riguardo le prassie scolastiche (produzione e comprensione) rileviamo:
       Disgrafie
       Disortografie
       Dislessie
E' facile quindi che il linguaggio del bambino in fase di rodaggio presenti difficoltà nella produzione di suoni, con il vocabolario e con la strutturazione delle prime frasi.
Ripetizioni di parole, di sillabe, di frasi intere, esitazioni, prolungamenti, talvolta frequenti riformulazioni della frase, sono fenomeni frequenti nelle prima fasi del linguaggio infantile.
Solo la conoscenza di questi segnali indicatori, come ricorda il Centro Italiano Logoterapia Dinamica e la Speech Foundation of America, di una balbuzie iniziale, da parte dei genitori permette di ridurre il rischio di fissare un modello verbale disturbato. Questi "segni di disturbo" sono da mettere in relazione con il linguaggio globale del bambino, e nel complesso con quella rete invisibile che è la relazione e la comunicazione familiare.
Parliamo di una BALBUZIE PRIMARIA, apparente e transitoria, tipica dell'età infantile, costituita da fisiologiche e normali disfluenze e da intermittenti esitazioni e ripetizioni sillabiche iniziali, la cui risoluzione è spontanea in circa il 65% dei casi dei bambini in età prescolare, e che con intervento indiretto dà risultati positivi nella maggior parte dei casi
Queste "fatiche verbali" del bambino sono segni discontinui presenti anche in bambini non balbuzienti, tuttavia da tenere sotto stretto controllo.
Il disturbo di linguaggio prima dei 3 - 4 anni è molto diverso dal disturbo che si presenta in seguito (5-6 anni) e ancora diverso dal disturbo che emerge in età adulta. Diverse sono le strutture esterne (sociali e relazionali) ed interne (psicologiche e personali) compromesse nel tempo e negli anni.
Il linguaggio comincia a svilupparsi progredendo rapidamente per una lunga fase della vita dell'infanzia. La ricchezza delle cose che circondano il bambino, il desiderio d'esplorazione e la curiosità naturale si traducono nel desiderio di "domandare" e "comunicare" incessante talvolta maggiore delle effettive capacità ed abilità comunicative.
E' facile che il linguaggio del bambino in fase di rodaggio presenti difficoltà nella produzione di suoni, con il vocabolario e con la strutturazione delle prime frasi.
Citando il Marcelli "…è' una fase di ripetizione di sillabe senza tensione spasmodica o tonica, che interviene verso i 3 -4 anni e che con la balbuzie vera non ha alcun rapporto".
BALBUZIE PRIMARIA E SECONDARIA
Distinguiamo una balbuzie primaria, apparente e transitoria, tipica dell'età infantile, costituita da fisiologiche e normali disfluenze e da intermittenti esitazioni o ripetizioni sillabiche iniziali.
La risoluzione nei bambini in età prescolare è spontanea senza alcun intervento rieducativo in circa il 65% dei casi. In altri casi l’intervento indiretto sulla relazione familiare e sulle dinamiche verbali dà risultati positivi nella maggior parte dei casi.
Diverso invece è il sintomo tipico dell'età adolescenziale e degli adulti nella sua fase avanzata e cronica: la balbuzie secondaria. Come "sintomo" rappresenta una forma inadeguata di adattamento alle tensioni esterne o interne all'io. L’inadeguatezza e il seguente squilibrio si manifesta nel soggetto a livello globale e personale come problema della "comunicazione, del linguaggio e della relazione con gli altri.

SINTOMATOLOGIA

   
Nella balbuzie secondaria, ormai stabilizzata e cristallizzata come disturbo del linguaggio e del a personalità, il sintomo può assumere un significato duplice esterno e interno, verbale e psicologico, investendo globalmente, nelle forme più complesse, non soltanto il linguaggio ma altresì il vissuto psicologico condizionando la relazione quotidiana con gli altri.
Lo studioso Perkins interessandosi di questo fenomeno nel saggio “Onset of Stuttering” (1983) scrive che “ciò che differenzia i balbuzienti e la balbuzie è la condizione di essere bloccati in modo involontario”, ravvisando come la stessa definizione dell’O.M.S risulti lacunosa omettendo tale fondamentale riferimento.
In Italia, continuando a riferirci a studiosi eminenti, O. Scinhdler definendo il disturbo scrive come “…gli elementi necessari ma non sufficienti sono rappresentati da tre tipi di disfluenza…la ripetizione di un fonema,… il suo prolungamento o il prolungamento di una pausa(…) ma perché si abbia la pienezza del fenomeno, oltre ai tre predetti elementi bisogna che sia presente anche un sentimento negativo nella persona nel momento in cui si verificano le disfluenze, come a dire che la presenza della disfluenza senza sentimento negativo nel soggetto non è balbuzie” (1986).