Carpo

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IL TUNNEL CARPALE

Il tunnel carpale è un canale osteo-fibroso che si trova a livello del polso; esso è formato da un pavimento osseo (rappresentato dalle ossa del polso) e da una volta costituita dal legamento traverso del carpo). Attraverso questo canale passano i tendini flessori delle dita e il n. mediano.
La patologia è proprio data da una compressione di questo nervo all’interno del suddetto canale.
E' stata dimostrata un' associazione con i lavori ripetitivi, sia in presenza (rischio più elevato) che in assenza di applicazione di forza elevata.
Anche malattie sistemiche possono essere associate alla Sindrome del Tunnel Carpale (es. diabete mellito, artrite reumatoide, mixedema, amiloidosi), come pure situazioni fisiologiche (gravidanza, uso di contraccettivi orali, menopausa), traumi ( pregresse fratture del polso con deformità articolari), artriti e artrosi deformanti.
Colpite con più frequenza sono le donne con età > 50 aa che fanno notevole uso delle mani soprattutto per lavori fini e precisi.
I disturbi sono essenzialmente il dolore al polso spesso irradiato lungo tutto l’arto superiore, i formicolii alle prime 3-4  dita della mano e conseguente difficoltà ad eseguire lavori fini (per es. tenere un ago in mano).
I sintomi sono spesso più evidenti durante la notte. Il quadro clinico supportato dalla elettromiografia (esame che studia la funzionalità dei nervi) ci consente di fare diagnosi.
Nelle forme iniziali può essere utile un tutore ed antinfiammatori, nelle forme invece conclamate bisogna passare all’intervento chirurgico che ha lo scopo di sezionare il legamento traverso del carpo e di aprire il tunnel carpale che causa la compressione nervosa.


L’intervento è eseguito Ambulatorialmente in anestesia locale mediante una piccola ’incisione al palmo della mano di alcuni cm.
Dopo 1 ora circa dopo l’intervento, che ha una durata circa di 15- 20 minuti, il Pz può ritornare a casa con alcune indicazioni: tenere l’arto sollevato, ghiaccio locale ad intervalli per le prime 24 h e movimenti attivi delle dita. Una medicazione verrà effettuata dopo circa 5 gg e i punti verranno rimossi dopo 2 settimane.
La ripresa di una attività manuale importante necessiterà di almeno 1 mese di convalescenza.
Il trattamento chirurgico determina di solito la scomparsa rapida della sintomalogia, soprattutto quella algica notturna. Può residuare, tuttavia, per alcune settimane o, a volte, anche per mesi una dolenzia localizzata a livello della cicatrice palmare che può apparire arrossata ed indurita. Tali disturbi sono destinati comunque a risolversi spontaneamente anche se talora a distanza di un anno. Nei casi gravi, quando la compressione del nervo perdura da molto tempo, il trattamento chirurgico può non risolvere completamente la sintomatologia. Altre possibili complicazioni sono: infezioni,          ematomi locali, edema persistente delle parti molli, algodistrofia riflessa, danni vascolari,           danni nervosi per lesioni iatrogene di nervi (collaterali o il nervo mediano stesso), recidiva.

Fonte: http://www.docvadis.it/massimotonani/document/massimotonani/sindrome_del_tunnel_carpale/fr/metadata/files/0/file/Tunnel%20carpale.doc

Sito web da visitare: http://www.docvadis.it/massimotonani/

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